セラミック治療の特色・金属歯との相違点

齲蝕治療や歯科処置により失われた歯質は、適切な修復材料による補填が不可欠です。従来より広く使用されてきた歯科用金属合金(金属歯)に対し、近年「セラミック」への関心が急激に高まっています。セラミック治療では天然歯と見分けがつかないほど自然な仕上がりが可能なため、金属歯から白色歯への交換を希望される方が増加しています。本稿では、セラミック治療の特色や白色歯への変更によるメリット、金属歯との相違点について詳しく説明いたします。

セラミック治療の基本概念について

セラミック

セラミック治療とは、歯科用陶材を用いて作製される人工歯による修復治療です。自然な外観と美しい仕上がりが特徴で、既存の歯列との調和性に優れています。

 

食器用陶磁器と同様の材質構成

ジルコニア

歯科用陶材は、詳細な成分構成に若干の違いはあるものの、外観や物性は陶磁器製食器とほぼ同等です。陶磁器製の皿は耐久性と美観に優れ、光沢があり、汚れが付着しにくい性質を持っています。これらの特性を歯科医療分野に応用したものが歯科用陶材であり、この材料から作製されるのがセラミッククラウンやセラミックインレーです。

レジン素材との相違について

セラミック

齲蝕治療において「レジン」という修復材料が頻繁に使用されます。白色を呈するため、セラミックとの区別が困難な場合があります。レジンは「歯科用プラスチック」に分類され、セラミックと比較した場合、美観性・耐久性・機能性において大幅に劣ります。材料コストが低く、保険適用が可能ですが、セラミックとは根本的に異なる素材です。陶磁器製の皿とプラスチック製の皿の違いを想像していただくと、セラミック治療とレジン治療の差異が明確になるでしょう。

 

自然歯との識別困難性

ジルコニア

セラミック治療の最も優れた特徴は外観の美しさです。単純な白色再現にとどまらず、天然エナメル質特有の透明感や光沢まで忠実に再現可能です。これは金属歯では当然不可能であり、プラスチック系材料のレジンでも実現できません。高精度なセラミック治療では、歯科医師でも天然歯との判別が困難な場合があります。

金属歯から白色歯への変更希望者増加の背景

既存の金属歯を白色歯に交換したいという理由でセラミック治療を希望される患者様が多数いらっしゃいます。これは金属歯にさまざまな問題点があるためです。保険診療の金属歯は比較的目立ちにくい臼歯部に使用されますが、開口時には金属色が顕著に目立ちます。純白な歯列の中に銀色の歯が存在すると、口元の美観性は著しく損なわれます。

   

金属過敏症・歯肉着色のリスク要因

アレルギー

金属歯は主として「金銀パラジウム合金」により作製されます。金・銀・パラジウム・銅・インジウムなど複数の金属を配合した材料で、機械的強度は非常に高い特性があります。しかし、材料安定性はそれほど高くなく、唾液や温度刺激により金属イオンが溶出する場合があります。イオン化した金属が生体組織に取り込まれ、タンパク質と結合するとアレルゲンとなります。この結果、金属過敏症を発症します。溶出した金属が歯肉に沈着すると、メタルタトゥーが発生します。

金属歯の時間経過による品質低下

歯を気にする女性

金属歯は時間経過による劣化が回避できない人工歯です。金属過敏症やメタルタトゥーも、金属歯の劣化により生じる症状の一種です。金属歯表面に傷が生じると汚れが蓄積しやすくなり、齲蝕・歯周病のリスクが増大します。歯質との接着を担うセメントが劣化すると、金属歯との間隙に細菌が侵入し、齲蝕を再発させます。当然、歯科検診を定期的に受診し、適切なケアを継続すれば、このようなトラブルを予防することも可能です。

 

セラミック素材の卓越した特性

ジルコニア

ここまで、セラミック治療・レジン治療・金属歯治療の特徴をそれぞれ解説してまいりましたが、「セラミック素材の卓越した特性」に注目することで、セラミック治療の需要増加理由もスムーズに理解できます。

失った歯質をセラミックで補う最大のメリット

セラミック

欠損した歯質をセラミックで修復する最大の利点です。セラミック治療を希望される患者様の大部分もこの点を重視しています。天然歯の色調・光沢・質感・透明感の再現度は、歯科材料の中で最も優秀です。

時間経過による品質変化の少なさ

女性笑顔

歯科用セラミックは非常に安定した材料です。口腔内という厳しい環境に5年、10年と曝露されても、変形や溶出がほとんど発生しません。着色や摩耗も生じにくく、長期間にわたり美しい状態を維持できます。

金属過敏症発症の危険性皆無

セラミック

セラミックのみを使用した治療では、金属過敏症発症のリスクが完全に排除されます。同時に、歯肉が黒変するメタルタトゥーの危険性も消失します。

歯質との高い親和性

女性笑顔

セラミックは人工歯の形状を精密に作製できるだけでなく、専用の接着剤により歯質と強固に結合します。歯質との親和性が高く、齲蝕再発リスクも低減されます。

歯科医師によるセラミック治療評価

セラミック

一本の歯に対して実施可能な治療回数には限界があります。2回目は抜髄処置、3回目は抜歯検討が必要になる可能性があります。そこで重要となるのが初回治療で齲蝕再発や再治療のリスクを最大限抑制することです。
補綴物選択時、「治療費が安価」という理由のみで金属歯やレジン歯を選択し、数年後に金属過敏症や齲蝕再発、美観性の問題などに悩まされる方は少なくありません。
その際、金属歯から白色歯への変更は可能ですが、既存の土台から人工歯まですべてを除去し、歯質を削合し、歯根治療も再度実施する必要が生じます。これは「再生不可能な歯質」にとって非常に深刻なダメージといえます。当然、歯の寿命も短縮されます。それであれば、最初から美観性、機能性、耐久性、生体親和性に優れたセラミック治療を選択肢の一つとして真剣に検討した方が良いといえます。
セラミックは費用が比較的高額であり、美観面のみを追求した治療と思われがちですが、歯をはじめとした口腔内全体の健康維持にも大きく貢献する側面があるといえます。もちろん、セラミックにも「強い衝撃で破折しやすい」「歯質削除量が比較的多い」などの欠点があるため、決して万能な素材ではないという点にもご注意ください。

セラミック治療推奨対象者について

女性指差し

セラミック治療は以下のような方に推奨されます。

金属歯を白色歯に変更したい
齲蝕を再発させたくない
金属過敏症になりたくない
黄ばみなどの変色・着色を回避したい
歯肉の黒変を予防したい

セラミック治療非適応症例

女性困り顔

以下のような症例では、セラミック治療を推奨できません。

咬合力過大・歯ぎしり習癖保有者
セラミックは強度の高い材料ですが、強い衝撃が加わると破折することがあります。これはセラミック製の皿も同様です。そのため、咬合力が強かったり、歯ぎしり・食いしばりなどの悪習癖があったりする場合は、セラミック治療に適していません。

齲蝕範囲限局例
齲蝕範囲が限局的で、少量の削合のみで治療可能な症例では、セラミックよりもコンポジットレジンの方が適応されます。セラミックは一定の厚みを確保するために、歯質を多量に削除する必要があるからです。コンポジットレジンであれば、削合部に直接充填し、光重合により硬化させることができます。

歯根亀裂存在例
歯根の状態が不良だと、補綴物の寿命も短縮する傾向があります。高価な人工歯を装着しても長期維持が困難な可能性があるため、治療法の選択は慎重に行う必要があります。

セラミック治療の分類体系

ジルコニア

各材料の性質・利点と欠点

セラミック治療には以下のような分類があります。利点と欠点も併せてご紹介します。

オールセラミック

オールセラミック

セラミックのみで構成された補綴物です。いわゆるメタルフリー治療であり、金属過敏症やメタルタトゥーのリスクが完全に排除されます。透明感が高く、美観性に優れています。

●利点

・外観が天然歯に限りなく近い
・金属過敏症のリスクが皆無
・メタルタトゥーのリスクが皆無
・汚れ、臭いを吸着しにくい
・変色や摩耗が生じにくい
・齲蝕再発リスクが低い

●欠点

・強い衝撃で破折することがある
・保険が適用されない

ジルコニア

ジルコニア

セラミックの一種ですが、「人工ダイヤモンド」と呼ばれるほど強度が非常に高いです。従来のセラミックの「破折しやすい」という弱点を克服した材料です。オールセラミックと比較すると透明感に劣ります。

●利点

・外観が白色で自然
・咬合力が強い人にも適応可能
・金属過敏症のリスクが皆無
・メタルタトゥーのリスクが皆無
・汚れ、臭いを吸着しにくい
・変色や摩耗が生じにくい
・齲蝕再発リスクが低い

●欠点

・透明度が低く外観が若干不自然
・保険が適用されない

メタルボンド

メタルボンド

内部を金属、外部をセラミックでコーティングした補綴物です。土台も含め、内部が金属で作製されており、強度面に優れています。セラミックによるコーティングで、天然歯に近い仕上がりを追求できます。

●利点

・天然歯に近い外観に仕上がる
・内部が金属なので破損しにくい
・臭いや汚れが付着しにくい
・変色が生じにくい

●欠点

・金属過敏症、メタルタトゥーのリスクがある
・色調や透明度はオールセラミックに劣る
・保険が適用されない

ラミネートベニア

ラミネートべニア

歯の表面を0.5mm程度削合し、セラミック製のチップを貼付する治療法です。削合範囲はエナメル質内に限局するため、施術時の麻酔は不要です。前歯を白色化したい、空隙歯列を改善したいなど、歯の形態や歯列の部分的な修正に適応されます。

●利点

・外観が白色で自然
・咬合力が強い人にも適応可能
・金属過敏症のリスクが皆無
・メタルタトゥーのリスクが皆無
・汚れ、臭いを吸着しにくい
・変色や摩耗が生じにくい
・齲蝕再発リスクが低い

●欠点

・透明度が低く外観が若干不自然
・保険が適用されない

歯列矯正・歯牙漂白目的のセラミック応用

セラミック

セラミックは一般的に齲蝕削合部の詰め物・被せ物の材料として用いられますが、歯列矯正あるいはホワイトニングを目的として実施される場合もあります。例えば、ラミネートベニアであれば軽度の空隙歯列を短期間で解消できますし、ホワイトニングでは治療困難な症例でも容易に黄ばみを解消できます。ただし、歯列矯正やホワイトニングとは治療プロセスが全く異なることを理解しておかなければなりません。特に以下の点にはご注意ください。

・歯質削合が必要である
・歯列が根本から改善されるわけではない
・満足できる仕上がりにならない場合もある

このように、セラミック治療自体は非常に優れたものなのですが、必ず利点と欠点の両方があることを知っておいてください。その上で、最善といえる治療法を検討していきましょう。

セラミック治療における後悔要因の検討

歯が沁みる

セラミックを使用した歯科治療は、従来のレジンや金銀パラジウム合金を使用した治療より優れた点が非常に多いです。しかし、セラミック治療を正しく理解しておかないと、後悔してしまう場合があるため十分な注意が必要です。

歯牙知覚過敏・疼痛といった症状が現れる場合もある


セラミック治療では歯質を大幅に削合する場合もあります。このような症例では治療後に歯牙知覚過敏・疼痛といった症状が現れて、後悔してしまう人もいます。しかしそれはあくまで一時的な症状なので、過度に心配する必要はありません。

費用が高額


セラミック治療では費用が心配という方が多いようです。実際、セラミック治療には保険が適用されないことから、レジン治療や金属歯治療より費用が高額になります。セラミック治療で後悔しないためにも、その点は正しく理解しておく必要があります。

歯髄除去が必要になることがある


セラミック製の歯は金属製の歯より破折しやすいことから、厚めに作製することが多いです。その分、歯質を大幅に削合しなければならないため、症例によっては歯髄除去が必要になります。抜髄を行うと歯が脆弱になる、治療直後に「知覚過敏」「疼痛」などの症状が出現することから、後悔してしまう人もいらっしゃいます。もちろん、セラミック治療で抜髄が必要になるのは一部の症例なので、その点が心配な方はお気軽に当院までご相談ください。



  • Q

    セラミック素材は色が変わることはありませんか?

    A

    長期にわたってご使用いただいても、セラミック素材は色調の変化がほぼ生じません。においや水分を吸収する性質もないため、口臭を引き起こすリスクも低い特徴があります。

  • Q

    保険診療で行えるセラミック治療はございますか?

    A

    基本的にセラミック治療は自由診療での提供となります。特定のケースにおいて、保険適用で「ハイブリッドセラミック」の装着が可能な場合があります。オールセラミックと比較すると性能は劣りますが、費用を抑えて白い歯を装着できます。ただし、ハイブリッドセラミックはレジンとセラミックの複合材料であり、純粋なセラミックではございません。透明感、プラーク付着抵抗性、色調安定性といったセラミック本来の利点は期待できないため、単に白い材料とお考えいただくのが適切です。なお、当院は完全自由診療制のため、保険適用のハイブリッドセラミックはお取り扱いしておりません。

  • Q

    セラミック治療で痛みを感じることはありますか?

    A

    セラミック歯は多くの面で優秀な人工歯材料ですが、治療プロセス自体は一般的な方法とほぼ同様です。歯質を削る際は局所麻酔を行うため、激しい痛みを感じることはございません。麻酔効果が薄れた後に痛みやしみるような感覚を覚える場合もございますが、これは一過性の症状であり、数日程度で自然に軽減されます。

  • Q

    セラミック歯にもクリーニングは必要でしょうか?

    A

    レジン歯や銀歯と比べて汚れが蓄積しにくく、清潔な状態を維持しやすいセラミック歯ですが、定期的なクリーニングをお受けいただくことをおすすめします。ご自宅でのケアと歯科医院でのプロフェッショナルケアを組み合わせることで、セラミック歯をより長期間にわたってご使用いただけます。

  • Q

    セラミック治療で医療費控除は適用されますか?

    A

    セラミックを用いた歯科治療は、医療費控除の対象に含まれます。費用が高額で保険適用外の治療ですが、失われた歯質をセラミッククラウンやラミネートベニアなどで修復する治療費については、医療費控除をご活用いただけますので、確定申告時にはぜひ申請をお忘れなく。なお、セラミック治療は先進医療の範疇には含まれません。

  • Q

    セラミック歯の費用はどの程度かかりますか?

    A

    被せ物タイプのセラミックは約100,000円、詰め物タイプは約50,000円、ラミネートベニアは約80,000円で作製可能です。セラミック矯正をご希望の場合、複数本をまとめて治療することで費用を大幅に抑えることができますので、ご興味をお持ちの方はお気軽にご相談ください。料金表ページにて、セラミック歯の詳細な費用一覧をご確認いただけます。

  • Q

    セラミック歯を装着後もマウスピース矯正は可能ですか?

    A

    はい、可能です。セラミック歯は被せ物治療のため、インビザラインなどのマウスピース矯正で移動させることができます。ただし、近い将来にインビザラインによる歯並び治療をご予定の場合は、セラミック歯の治療を後回しにすることをおすすめします。理由として、セラミック歯の治療を先に実施すると、インビザライン矯正完了後に歯肉との境界部分が目立ちやすくなるなどの問題が発生する可能性があるためです。

  • Q

    入れ歯をセラミック歯に変更することは可能ですか?

    A

    可能です。ただし、これは入れ歯に使用する人工歯をセラミック製にする治療となるため、通常のセラミック治療とは治療内容や手順が異なることにご注意ください。また、入れ歯の人工歯をセラミック製にする場合、基本的に保険適用外となるため、費用も高額になります。

  • Q

    歯並び改善にはセラミック矯正とインビザラインのどちらが良いでしょうか?

    A

    1〜2本程度の少数歯の歯並び改善であれば、セラミック矯正が効果的な場合があります。短期間での治療完了が可能で、他の歯に処置を行う必要もないからです。しかし、セラミック矯正は被せ物による治療法のため、出っ歯や受け口、叢生などの改善には、マウスピース矯正「インビザライン」をはじめとした歯列矯正の方が適していると考えられます。

  • Q

    セラミック歯の耐用年数はどの程度ですか?

    A

    詰め物・被せ物の耐用年数は、患者様のメンテナンス状況によって大きく左右されます。その前提で、セラミック歯の耐用年数の目安は5〜10年程度となります。銀歯の耐用年数が2〜5年程度とされているため、セラミックはその約2倍の期間ご使用いただくことが期待できます。