奥歯へのセラミック治療
奥歯にむし歯ができると必ず銀歯での治療になる…そのような認識をお持ちではないでしょうか？
従来は歯の色調に合致する耐久性のある材料が存在しなかったため、銀歯での修復が標準的でしたが、現在ではさまざまな白色で強固な材料から選択できるようになっています。さらに、特定の条件下では健康保険の適用により、比較的低コストで白色材料による治療も可能となっています。
インレーとクラウンはどう異なるのか？
奥歯への治療アプローチは主としてインレーとクラウンという2つの方法に分類されます。
インレーは歯の詰め物を指し、歯の小範囲の欠損を修復する際に用いられます。クラウンは被せ物や差し歯を意味し、歯の欠損範囲が広範囲の場合やセラミックによる歯列矯正を実施する際に、残存歯質を上方から被覆して修復します。
また、むし歯が深く神経除去が必要な症例では、神経除去後に歯質が脆弱化する可能性があるため、通常はクラウン治療を実施します。
保険診療による治療では、金銀パラジウム合金（銀歯）により欠損部を修復しますが、自費診療では、ジルコニアなど白色で天然歯に類似した材料を選択して治療を実施できます。
ただし、保険診療においても、クラウン治療時に特定の条件を満たした場合、白色材料を比較的安価に使用した治療が可能です。
材料の分類と性質
保険適用によるインレー治療では銀歯のみが使用可能です。
クラウン治療においては、従来はインレーと同様に銀歯のみの使用でしたが、近年は特定の条件を満たすことで奥歯においてもCAD/CAM冠という白色材料による治療が可能となりました。
治療で使用する材料にはいくつかの種類が存在します。自費診療では症状に応じて最適な材料を選択できますが、費用は全額自己負担となるため保険診療より高額になります。
以下に、奥歯治療で使用される材料をご説明します。
・ジルコニア
人工ダイヤモンドと称されるほどの美観と卓越した耐久性を有する材料です。また、金属不使用のため金属アレルギーをお持ちの患者様でも安全に治療を受けていただけます。
・ハイブリットセラミック
プラスチックとセラミックの複合材料です。天然歯とほぼ同等の硬度を持つため周辺歯を損傷せず、変色耐性というプラスチックとセラミックの長所を併せ持っています。純粋なセラミックには及びませんが、比較的安価で美しい仕上がりを実現します。
・メタルボンドセラミック
メタルフレームという金属基盤の上にセラミックを築盛した材料です。
表層のセラミック部分はオールセラミックのため透明感に優れた美しい仕上がりとなりますが、金属使用により金属アレルギーのある患者様では使用できない場合があります。
・金銀パラジウム合金（銀歯）
一般的に銀歯と称される貴金属系合金による材料です。保険適用治療で最も頻繁に使用されています。安価で強度に優れるメリットがありますが、金属アレルギーの誘発や、二次カリエス（むし歯治療済み歯に再発するむし歯）が生じやすいデメリットも存在します。
・CAD/CAM冠
ハイブリッドセラミックと同様にプラスチックとセラミックの複合材料ですが、CAD/CAMシステムで製作されるものをこの名称で呼称します。クラウン治療において特定の条件を満たせば保険適用での使用も可能です。
セラミック使用が困難な症例
症例によっては奥歯治療でセラミック使用が適さない場合も存在します。
・咬合力が過大でセラミック破折のリスクがある
セラミックは銀歯やプラスチックと比較して強度が劣るため、咬合力が強い方や歯ぎしりの習癖がある方には推奨できない場合があります。
・むし歯が小範囲でセラミック治療により過度な歯質削除となる
セラミックは適切な厚みを確保するため治療部位の歯質を多量に削除する必要があるため、むし歯の範囲によってはセラミック以外の選択が望ましい場合があります。
・歯周病により歯肉状態が不良
歯周病等により歯を支持する基盤となる歯肉状態が不良な場合、セラミック装着後に位置ずれや脱落のリスクがあります。
