セラミック治療の材料・費用・価格相場について詳しく解説
虫歯治療では歯質を削除する必要があります。削除範囲が限定的な場合はインレー（詰め物）を、広範囲に及ぶ場合はクラウン（被せ物）を使用します。また、審美歯科分野では歯の色調・形態・大きさ・歯列を短期間で改善するセラミック治療・セラミック矯正においてもクラウン（被せ物）を活用します。
これらのインレー（詰め物）、クラウン（被せ物）には多種多様な材料があり、保険適用の有無、特性、費用、価格相場などに違いがあります。本ページでは歯の位置別にセラミックを中心とした補綴物の材料・費用・価格相場などを詳しくご案内いたします。
セラミック材料の基本的な特性
歯科治療には保険診療と自由診療の2つの分類があります。虫歯で歯科医院を受診すると歯質を削除し、詰め物を行うか、虫歯が大きい場合は被せ物を装着します。日本の保険制度では、この補綴物で保険適用される材料は金属製とプラスチック製になります。金属製は銀色で審美性に劣り、唾液により溶解して銀イオンとなって体内に吸収され、金属アレルギーを引き起こすリスクがあります。プラスチック製は汚れが付着しやすく変色が生じます。いずれも虫歯の再発リスクが高い材料となります。
これに対し、セラミックは白色で美しく、汚れが付着しにくく、適合精度が優秀で虫歯の再発リスクが低い材料です。
セラミックと金属製補綴物の違いを簡潔にまとめて比較すると、以下のような相違点があります。
①美しい白色の外観
セラミックは色調を選択することができるため、芸能人のような純白の歯にすることも、天然歯に近い色調、光沢、透明度にして治療部位を目立たなくすることも可能です。金属色が露出している銀歯と比較すると、白色で美しいセラミックの審美性の高さは明らかです。
②金属アレルギー症状の回避
セラミックがアレルゲンになることは極めて稀です。セラミッククラウンやセラミックインレーでアレルギー反応が現れることはほとんどないとお考えください。一方、銀歯には常に金属アレルギーのリスクが存在します。理由は銀歯が唾液により溶解して銀イオンとなり体内に吸収されるためです。
③歯質との精密な適合性
セラミックの補綴物は、歯質と精密に適合するよう製作可能です。また、専用の接着材を使用することから、歯質との間隙に細菌が侵入しにくくなります。銀歯は熱膨張・収縮が生じたり、セメントが劣化したりすることで、適合性が低下します。そして隙間が生じて内部から再発してしまいます。
④経年劣化への耐性
強度が高く、安定した性質を持つセラミックは、経年的な変色や摩耗などがほとんど生じません。いつまでも美しく、健康的な状態を維持することができます。その点、銀歯は唾液により溶解したり、咀嚼により平坦になったり摩耗や変形などが生じやすい材料といえます。
歯の位置別による最適な材料選択
セラミックと金属製補綴物の相違点についてご理解いただいた上で、歯列内の位置別に推奨する材料をご案内します。歯にはそれぞれ名称と番号が付けられております。歯科医院では、番号で呼称することが多いです。
①前歯部
中切歯（1番）、側切歯（2番）、犬歯（3番）の3つを前歯部と呼びます。開口時に最も目立つ歯になります。
②小臼歯部
第一小臼歯（4番）、第二小臼歯（5番）の2つを小臼歯部と呼びます。会話中はあまり見えませんが笑顔時に見える部位になります。
③大臼歯部
第一大臼歯（6番）、第二大臼歯（7番）、第三大臼歯（8番）の3つを大臼歯部と呼びます。大きく開口した際に見える部位になります。第三大臼歯（8番）は親知らずとも呼ばれ、個人により萌出している部位や本数が異なります。（※親知らずとはいえ、必ずしも抜歯が必要というわけではありません。）
前歯部（中切歯・側切歯・犬歯、1番・2番・3番の歯）
前歯部（中切歯・側切歯・犬歯、1番・2番・3番の歯）は最も審美性が重要な部位であり、会話時も食事時も笑顔時も開口すれば必ず見える部位になります。つまり、最も審美性が要求される部位であり、希望する白色の歯で統一するか、他の天然歯と区別がつかないほど透明感があり白色で美しい材料でなければなりません。
そんな前歯部に推奨する被せ物は「オールセラミック」です。オールセラミックとは、全体がセラミックで構成されており硬度は約400mpaと天然歯とほぼ同等の硬度の材料です。色調も芸能人のような純白から、わずかに黄色味がある白色など希望する色調にすることができます。もし前歯部を保険適用で治療を実施する場合は、金属に白色プラスチックを付けた「硬質レジン前装冠（HR）」と呼ばれる材料になります。金属を使用しているので金属アレルギーリスクがあり、プラスチックなので最初は白色ですが数年で経年劣化し黄変します。また歯周病で歯肉が退縮してくると、内部の金属が露出してきます。
その点、セラミックは金属も使用せず変色もありませんので、長期間白色で美しい歯を維持することができますので、前歯部に適している材料と言えるでしょう。
小臼歯部（第一小臼歯・第二小臼歯、4番・5番の歯）
小臼歯部は通常の会話ではあまり目に触れる部位ではありませんが、笑顔時には見える部位になります。もし、この4番・5番を保険適用で治療するとなると、金属製またはCAD/CAM（キャドキャム）のいずれかとなります。
※CAD/CAMは取り扱っている医院とそうでない医院があります。また、当院は自由診療専門のクリニックであり、保険診療の取り扱いはございませんのでご了承ください。
金属製であれば言うまでもなく、笑顔時に金属がわずかに目につきます。他人と会話していて口元に金属製補綴物があることに気づいたり、気になったりしたことはないでしょうか？大抵はこの小臼歯部に装着されているケースです。金属製補綴物自体のアレルギーや再発リスクなどの面もありますが、特に見た目を重視される方は金属製以外を選択することを推奨します。
CAD/CAMとは、CAD/CAMとは(Computer-Aided Design/Computer-Aided Manufacturing)の略称となり、キャドキャムと呼びます。CAD/CAMとは正確にはコンピュータ技術を活用して歯を作製する技法のことを指しますが、歯科医院ではこのCAD/CAM技術を用いて作製した保険適用するレジン（プラスチック）とセラミックを混合して作製したハイブリッドセラミックのことを指します。このCAD/CAMが保険適用し始めたのは近年のことになります。このCAD/CAMは白色の材料ではあるのですが、硬度が約250mpaと自分の歯（天然歯）の半分程度となり、破折しやすいというのが特徴です。また、プラスチックが配合されていますので水分に弱く脱離しやすいということや、着色し黄変する可能性があり、汚れが付着しやすい材料となっております。また、保険適用の被せ物は作製してから2年間は再作製することができませんので、例えば破折したらまた作り直してもらうということはできないのです（保険適用しますが、金属製より高い費用となります）。
※当院は、自由診療専門のクリニックであり、CAD/CAM保険診療の取り扱いはございませんのでご了承ください。
そんな小臼歯部に推奨する被せ物は「オールセラミック」です。前歯部と同様にオールセラミックが良いです。理由は前歯部と同様で、白色で美しく、硬度もちょうどよく、適合性も良くて、身体にも優しい材料だからです。
以上の点からも、まず金属製は推奨できません、CAD/CAMも最適だとは言い難いです。やはりここでもセラミックが費用面以外で最も適した材料といえます。
大臼歯部（第一大臼歯・第二大臼歯・第三大臼歯、6番・7番・8番の歯）
大臼歯部はそれほど目立つ部位ではないため白色で美しい目立たない材料でなくても良いという患者様も多いです。ただし、大きく開口して笑うと当然目立ちますし、汚れが蓄積しやすく虫歯の再発リスクが高く口臭の原因にもなります。さらに金属アレルギーのリスクもあることを考えると、推奨はできません。
大臼歯部に保険適用のCAD/CAMが使用できる場合もありますが（使用するには条件があります）、大臼歯部は咀嚼時に最も大きな力がかかる部位であり、高い耐久性が要求されます。小臼歯部でも脱離する・破折するリスクがあるCAD/CAMを使用するのは困難と言えます。
そんな大臼歯部に推奨する被せ物は「オールセラミック」または「ジルコニア」です。前歯部・小臼歯部と同様にオールセラミックは最適で、つまりは補綴物はオールセラミックが全部位において推奨ということになります。ただし、オールセラミックでも咬合力が強い方だと破折する可能性があります。その場合は、ボトックス注射を実施して筋力を緩和させるか、就寝時はマウスピースを装着して歯と歯の接触を避けるようにするか、ジルコニアというより硬い材料を使用するかになります。ジルコニアは人工ダイヤモンドと呼ばれ、約1,300mpaの硬度があります（硬すぎて、咀嚼時に接触する反対側の歯＝対合歯を損傷する場合もあります）。
以上の点からも、まず金属製とCAD/CAMは推奨できませんので、やはりここでもセラミックが費用面以外で最も適した材料といえます。
選択肢としては保険の金属製、保険外のe-max(強化セラミック)・ジルコニアが挙げられます。一定の条件が整えば、保険の白色被せ物であるCAD/CAM冠を装着することができますが、強度や材料としての安定性を考慮するとあまり推奨することはできません。
保険適用の白色被せ物について（※当院では対応しておりません）
※当院は、自由診療専門のクリニックであり、保険診療の取り扱いはございませんのでご了承ください。
先ほどからも述べているように保険診療でもCAD/CAMと呼ばれる白色の歯を作製できるようになりました。元々は小臼歯部のみでしたが、条件付きで大臼歯部にも適用できるなど範囲も徐々に拡大しています。ただ、注意しなければならないのは、保険の白色の歯は「セラミック」とは別の材料である点です。一見すると白色で美しいので同じなのかと思ってしまいますが、CAD/CAMはレジン（プラスチック）とセラミックを混合したハイブリッドセラミックであり、破折するリスク・脱離するリスク・着色するリスク・虫歯再発リスクがあります。そして、2年間は保険による再作製はききません。
上述したハイブリッドセラミックのデメリットが気にならない方はCAD/CAMを実施している歯科医院へ治療に行くことを推奨しますが、半永久的に白色で美しく汚れがつきにくく着色せず虫歯再発リスクが低いことを望むのであればオールセラミックを選択しましょう。オールセラミックならハイブリッドセラミックが持つ欠点をすべて補うことができます。ただし、保険は適用されませんのでご注意ください。
保険適用の白色詰め物について（※当院では対応しておりません）
※当院は、自由診療専門のクリニックであり、保険診療の取り扱いはございませんのでご了承ください。
歯科業界の保険制度は、2年に1回診療報酬改定という「処置内容・点数」の追加・廃止・見直しを実施する制度があります。2022年4月に改定があるのですが、「CAD/CAMインレー」も保険適用となることが決定しました。適用する条件は、届出を提出している歯科医院で、
①小臼歯部（4番・5番）に使用する場合
②上下顎両側の第二大臼歯が全て残存し、左右の咬合支持がある患者様に対し、過度な咬合圧が加わらない場合等において第一大臼歯に使用する場合
③歯科用金属を原因とする金属アレルギーを有する患者様において、大臼歯部に使用する場合（医科の保険医療機関又は医科歯科併設の医療機関の医師との連携の上で、診療情報提供（診療情報提供料の様式に準ずるもの）に基づく場合に限る。）
という細かなルールが決まっております。ご興味がある方は、お近くで対応している歯科医院へ問い合わせください（当院では、ご質問は承っておりません）。
今回保険適用となるCAD/CAMインレーは結局、パラジウムの価格が高騰し金属製を使用することが困難になったこと・金属を身体に使用することが良くないこと、が理由として上げられるかと思います。ただし、あくまで材料としての良さだけ見れば「金属インレー ＜ CAD/CAMインレー ＜＜＜＜ オールセラミック」であることは間違いありません。経済面以外は、オールセラミックの方が良い材料となります。
上述したように、CAD/CAMインレーとはハイブリッドセラミックインレーと同様で、プラスチックとセラミックを混合した材料となります。
硬度も、自分の歯が400mpa、オールセラミックが400mpaに対して、CAD/CAMインレーは200mpaと半分の硬度となっており、破折しやすくなります。また、破折しないようにするには「厚み」を持たせる必要があるため、歯を削除する量が多くなります。場合によっては適用しない個所もあるかと思います。
また、プラスチックということは水分に弱く、唾液が常にある口腔内に装着し続けるため耐久力も低下します。さらに、プラスチックは経年劣化による着色が付きやすく、黄変しやすい材料です。コーヒー、タバコ、食事等々を継続的に摂取していると黄変してきます。そして、プラスチックはセラミックと違って、汚れが付着しやすく虫歯の再発リスクが高いとも言えます。
このようにCAD/CAMインレーの特徴を上げさせていただきましたが、オールセラミックよりは安価な材料となっており、金属製と違って白色の材料ではあるので、経済的合理性を取るのであればよいと思います。
ご自身のお身体の事ですので、短期的ではなく長期的に「長持ちするか？」「体にとって安心安全か？」「虫歯再発リスクはどうか？」という視点を大切にすることをお勧めします。
